Programa de Rehabilitación Cardiovascular y Prevención

Rehabilitación Cardiovascular / Cardiopulmonar y Preventiva

¿Qué son estos programas y cuál es su alcance?

Una de nuestras principales fortalezas como centro es el servicio de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria. Estos programas (PRHCyPS) son servicios interdisciplinarios en los que, a través de nuestras intervenciones con los especialistas competentes, se fortalece el corazón, mejora la circulación del corazón, controlamos los factores de riesgo que propiciaron la enfermedad y reincorporamos a los pacientes a un estilo de vida lo más cardiosaludable posible, con la intención de proveerles calidad y cantidad de vida.

En este programa solemos atender a dos tipos de pacientes:

a) Pacientes que tienen una enfermedad cardiovascular ya diagnosticada y desean comenzar un programa de Rehabilitación Cardiovascular

b) Pacientes que no tienen una enfermedad cardiovascular diagnosticada pero sí factores de riesgo cardiovascular que ameritan ser controlados antes del desarrollo de la enfermedad cardiovascular.

Importancia de que sea Trans-interdisciplinario

A pesar de que existen múltiples definiciones sobre lo que son los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria (PRHCyPS), el enfoque Cardiofit propone que se trate de un programa en 4 ejes o componentes dentro de su naturaleza transdisciplinaria:

1. Entrenamiento crónico

2. Consejo nutricional

3. Atención psico-emocional

4. Control de los factores de riesgo cardiovascular

A través de estos componentes el objetivo del programa es que el paciente sea capaz de generar una reserva cardiovascular que le permita mejorar su estado funcional deteriorado por los malos hábitos o por la enfermedad cardiaca en cuestión.

Características y Etapas del Programa

Para garantizar el éxito evidenciado en los estudios clínicos, es necesario que los programas sean supervisados, monitorizados, adecuadamente prescritos, atendidos por especialistas competentes y con experiencia y comparativos.

El cardiólogo rehabilitador, Dr. Jorge A. Lara Vargas, será el especialista que te evaluará y, de acuerdo a tus necesidades, especificará no sólo la extensión del programa sino la metodología del mismo. De forma genérica los pacientes cursan por los siguientes pasos:

a) Evaluación inicial

b) Prueba de ejercicio inicial

c) Estratificación de riesgo y prescripción del entrenamiento, con seguimiento del entrenamiento aeróbico.

d) Evaluación y seguimiento del entrenamiento resistido (fuerza y cualidades bio-motoras) y/o pulmonar (en caso requerido)

e) Evaluación y seguimiento en las disciplinas de nutrición, psicología y control de factores de riesgo

f) Prueba de ejercicio comparativa con evaluación final

g) Contra-referencia al cardiólogo o médico que hizo la referencia

h) Fase III de seguimiento o largo plazo.

¿Quiénes son candidatos a estos programas?

Todos los pacientes con las siguientes cardiopatías pueden ingresar a los PRHCyPS, con demostrada evidencia de mejoría:

– Cardiopatía isquémica: post-infarto agudo del miocardio sometido o no a angioplastía (intervención con Stents)

– Post-operados de corazón por válvulas o por cirugía de bypass coronario

– Insuficiencia cardiaca por cualquier causa.

– Miocardiopatías, ya sea dilatada, restrictiva, idiopática, hipertrófica, no compacta, arritmogénica.

– Enfermedad arterial periférica

– Enfermedad de las válvulas del corazón no operada, según su grado de severidad

– Hipertensión arterial pulmonar, enfermedades pulmonares crónicas

– Pacientes después de una infección o inflamación cardiaca (miocarditis, miopericarditis)

– Pacientes después de una infección por Covid-19

– Disautonomía y otros trastornos del sistema de conducción del corazón

– Sobrepeso, obesidad y/o síndrome metabólico

– Algunas otras consideraciones especiales (para el efecto consulte a su médico, cardiólogo o al especialista en rehabilitación cardiaca).

¿Qué tan seguros y costo-eficientes son estos programas?

Contundente evidencia en el mundo demuestra que, mientras estos programas estén desarrollados por personal competente, con adecuado monitoreo y después de una buena valoración y prescripción del entrenamiento, su tasa de complicaciones es ínfima. Aunado a ello, el personal que dirige las sesiones se encuentra en total preparación profesional no sólo para conducir el entrenamiento de la manera más segura posible, sino para atender las mínimas pero potenciales complicaciones derivadas del mismo.

Con respecto a los costos, está demostrado que la rehabilitación cardiaca, al reducir la tasa de hospitalizaciones y sobrevida de los pacientes, con la ganancia subsecuente en la calidad de vida y control de la enfermedad, no sólo es redituable y económica sino que produce considerables ahorros a largo plazo.

Objetivo

Conseguir que el cardiópata se reincorpore de la forma más completa posible a la sociedad, con nuevo estilo de vida cardiosaludable, con mejoría en las ganancias de reserva y control de metas e indicadores cardiovasculares. Hemos considerado desde la primera etapa tener cobertura tanto en horarios matutino como vespertino para mejor atención de nuestros pacientes.

Componentes

Para lograr el éxito requerido y clínicamente demostrado de estos programas, es necesario que sean ejecutados por un equipo trans-interdisciplinario. A continuación ahondamos un poco más en sus componentes (basados en los 4 ejes ya descritos):

Control de Riesgos

Las enfermedades cardiovasculares hoy en día son la primera causa de afectación y muerte en México y en el mundo. El objetivo de nuestro equipo, liderado por el Dr. Jorge Lara, cardiólogo clínico y deportivo y rehabilitador cardiaco, es no sólo atender el problema cardiovascular sino atender las necesidades de nuestros pacientes al incidir en las causas o factores que propiciaron el desarrollo de la limitación o de la cardiopatía en general.

Hoy día tenemos al menos reconocidos 10 factores de riesgo que condicionan la enfermedad cardiaca, algunos de ellos son modificables y otros no lo son; pero todos ellos inciden en el desarrollo de la misma. Estos factores son:

a) Factores de riesgo no modificables:
– Sexo
– Edad
– Genética

b) Factores de riesgo modificables:
– Tabaquismo
– Sobrepeso u obesidad
– Sedentarismo
– Hipertensión arterial (presión anormalmente alta)
– Diabetes mellitus (o glucosa alterada en sangre)
– Dislipidemias (grasas alteradas en sangre)
– Estrés y ansiedad.

Por esa razón, en nuestro centro encontrarán los métodos de mayor calidad y actualización profesional para controlar estas causas, además de recibir la atención directa de la práctica cardiológica convencional: atención personalizada, instauración del entrenamiento físico, consejo nutricional, plan de acción de los problemas psico-emocionales y control de los factores de riesgo cardiovascular anteriormente mencionados.

Nuestra atención cardiológica integral atiende entonces no sólo al aspecto del fitness cardiovascular, motriz, muscular o metabólico, sino del control de las demás esferas que dan integridad al sistema a nivel físico, educativo y emocional. Esta acción inter y transdisciplinaria se dará en el máximo contexto de cordialidad y empatía, no sólo con la aproximación profesional de cada uno de nuestros integrantes sino también con calidez, calidad humana y con conocimiento profundo de la especialidad.

Además de ofrecer las estrategias que controlan los anteriores factores de riesgo, el paciente que acude a Cardiofit es capacitado para ejercer ciertas medidas de prevención ante un desenlace fatal.

Entrenamiento Crónico

Uno de los ejes más importantes de la restauración de la capacidad física, funcional y persistente con resultados a largo plazo sobre la ganancia en años y calidad de vida es la adaptación crónica al entrenamiento. En nuestro centro recibirás una evaluación física correspondiente a los dos pilares del estímulo físico concurrente: el aeróbico y el resistido (fuerza y cualidades físicas). Ambos serán prescritos a través de la metodología del FITT-VDP, después de una evaluación precisa a través de una prueba de ejercicio realizada por el cardiólogo rehabilitador y de la evaluación de cualidades biomotoras desarrollada por el fisioterapeuta cardiovascular.

La intención de esta intervención es desarrollar las 5 cualidades biomotoras más importantes:

La intención de esta intervención es desarrollar las 5 cualidades biomotoras más importantes: resistencia aeróbica, fuerza, flexo-elasticidad, equilibrio y coordinación. A través de la estrategia conjunta en la zona correcta del entrenamiento se brindarán las directrices de aprendizaje básico para comprender las etapas y características propias del entrenamiento con fines de salud cardiovascular: generar condición motriz y cardiovascular, mejorar la circulación del corazón, fortalecer la bomba muscular cardiaca, desarrollar el máximo potencial del metabolismo aeróbico, liberar las sustancias encargadas de desarrollar nuevos vasos y regenerar el endotelio, así como producir la restauración ósea, muscular y pulmonar tanto como sea posible dentro del contexto de cada enfermedad en particular.

El objetivo último de nuestros programas es lograr que el paciente que los ejecuta viva más tiempo de vida y con mejor calidad de la misma.

Consejo Nutricional

En gran medida somos lo que comemos porque mucho de nuestra salud cardiometabólica y de las enfermedades que determinan las causas de los problemas de corazón se deben a un desbalance entre los nutrientes adecuados.

Dentro de nuestro servicio encontrarás la atención nutricional especializada de acuerdo a tus necesidades. Comenzará con una evaluación clínica basada en la medición no sólo de la talla y peso, sino del perímetro abdominal (hoy día uno de los parámetros más importantes de riesgo cardiovascular), pero sobre todo del porcentaje de la composición corporal (grasa, agua, músculo, hueso). Con base a ello, un especialista en nutrición con enfoque cardiovascular o deportivo (según sea el caso) será capaz de desarrollar un esquema de recomendación alimentaria basado en equivalencias, gustos, preferencias y particularidades de horario y logística personal. La idea no es ponerte a régimen o dieta, sino encontrar qué alimentos y qué combinaciones son las más apropiadas para coadyuvar a los objetivos del control de peso, ganancia de masa muscular sobre masa grasa, control de glucosa, lípidos y tensión arterial, así como para favorecer las adaptaciones al entrenamiento que se trabajarán de forma conjunta.

Atención Psico-emocional

Hasta hace unos años existía la falsa creencia de que la esfera emocional no era importante en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. Hoy día sabemos a ciencia cierta que existe un impacto importante de nuestra esfera psicológica sobre la perpetuación de ésta y otras condiciones anormales y que nuestro sistema obedece a un equilibrio donde la salud mental juega un papel preponderante. Al día de hoy es bien conocido que la depresión, estrés y ansiedad son condiciones de todos los días que terminan por marcar desenlaces adversos en nuestros enfermos; en otras palabras, la gente que sufre de algún problema médico (en particular cardiovascular) y padece depresión o ansiedad tienen más riesgo de morir que aquellos que logran control emocional.

Por ese motivo, dentro de nuestro programa interdisciplinario nos hemos ocupado en atender con profesionalismo y calidez este rubro a través de dos estrategias complementarias: a) la atención psicológica por medio de intervenciones basadas en “el momento presente” y b) la atención psiquiátrica por medio de una intervención médica especializada sobre el historial mental del paciente.

Por medio de estas maniobras se pretender hacer una aproximación a los problemas emocionales tanto más inmediatos como más profundos en todos los planos, con la idea de revisar en lo posible los puntos más álgidos que inquietan mental o emocionalmente al paciente y logrando con esto establecer directrices a largo plazo en caso necesario.

Rehabilitación Cardiopulmonar en pacientes que sufrieron enfermedad por COVID-19

La enfermedad por SARS-COV2 es hoy en día una afección que deja cierto grado de secuela en la gran mayoría de los pacientes. En los casos menores la infección se resuelve de forma cuasi-asintomática y/o espontánea. Pero en no pocas ocasiones produce cierta afectación a estos órganos principalmente:

a) Pulmón: como neumonía o lesiones pulmonares de diversos grados

b) Corazón: como miocarditis (infección e inflamación al músculo cardiaco) o vasculitis (infección en inflamación a los vasos principales que entran, salen o nutren al corazón).

En ambos casos, estas secuelas generan síntomas como fatigabilidad, falta de aire, mareos, dolor de pecho, sensación de palpitaciones, menor rendimiento físico, baja oxigenación, pulsaciones más altas de lo debido. En estos casos el paciente, a pesar de haberse resuelto la enfermedad, debe acudir a revisión y, de ser necesario, someterse a un régimen de rehabilitación cardiopulmonar.

Esta intervención consiste en reestablecer en la medida de lo posible al corazón y al pulmón a su mejor funcionalidad posible. Para lograrlo, el cardiólogo rehabilitador establece un proceso muy similar al de la rehabilitación cardiovascular, pero con las siguientes consideraciones:

1. Evaluación integral

2. Prueba de ejercicio cardiopulmonar que permite detectar el grado de mala función del corazón y pulmón en el esfuerzo

3. Estratificación de riesgo y prescripción del entrenamiento

4. Intervención con entrenamiento concurrente de 3 componentes: base aeróbica, fuerza y terapia inspiratoria

5. Intervención del equipo inter-transdisciplinario con la atención nutricional, psico-emocional y de control de riesgos necesaria.

6. Prueba de esfuerzo cardiopulmonar comparativa con evaluación final de contra-referencia.

El objetivo de esta rehabilitación cardiopulmonar es crear la suficiente reserva en corazón, pulmón y a nivel metabólico para intentar incorporar al paciente al estado de mejor funcionalidad posible.

¿Porqué los programas de rehabilitación cardiaca también son de Prevención Secundaria?

La Prevención cardiovascular es hoy día una de las áreas más prometedoras no sólo dentro de la cardiología, sino de la medicina en general. Toda enfermedad puede prevenirse si su detección es oportuna y profesional. En este servicio el paciente podrá encontrar las estrategias interdisciplinarias más vanguardistas para lograr el control de la cardiopatía bajo el entendimiento de sus factores de riesgo y con la evaluación más precisa con fines de estratificación de riesgo y prescripción del entrenamiento, de la atención nutricional, de la atención psico-emocional y con el objetivo de atender las causas primarias de su patología..

El objetivo último de nuestros programas es lograr que el paciente que los ejecuta viva más tiempo de vida y con mejor calidad de la misma.